Uma excelente conversa Pode vir a valer Ainda mais do que um punhado do exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos durante uma entrevista natural fabricada coisa que ESTES recém formados só irão aprender usando este tempo, como este tempo faz este Porreiro médico.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Este exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia de 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até este duodeno.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpÃduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
B) Punçãeste ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico do colangiocarcinoma poÂde ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Optou-se através realizaçãeste do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opçãeste de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão por critérios por irressecabilidade, o próximo passo é este planejamento terapêutico.
Atravé especialmentes de exames, este médico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos tais como as cirurgias.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por acordo usando sua própria localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliaçãeste.
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial de triagem na avaliaçãeste do dilatação DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
O bom Médico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante do revistas especializadas. navegue aqui Além do estudo e da especialização, é necessário deter o dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe dos bisturis.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser do três MODOS – FORMATOçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.